Πόνος στην πλάτη

Τα τελευταία χρόνια, ο πόνος στην πλάτη είναι ένα από τα πιο κοινά παράπονα μεταξύ των ασθενών στην επείγουσα ιατρική και κατά τις επισκέψεις στα εξωτερικά ιατρεία. Ένας τέτοιος πόνος δεν είναι μια ανεξάρτητη νοσολογική οντότητα, αλλά μια κλινική εκδήλωση μιας σειράς ασθενειών. Αυτό που είναι ιδιαίτερα σοβαρό για αυτό το σύμπτωμα είναι ότι όταν εμφανίζεται οξύς πόνος, η σωματική δραστηριότητα συχνά περιορίζεται σημαντικά και η ικανότητα εργασίας περιορίζεται.

Η κύρια αιτία του πόνου στην πλάτη είναι η νόσος της σπονδυλικής στήλης. Επιπλέον, μια τέτοια κλινική εκδήλωση μπορεί να προκληθεί από παθολογίες των εσωτερικών οργάνων, επαγγελματικά χαρακτηριστικά (πολύ κάθισμα στο τραπέζι ή στη θέση του οδηγού, βαριά σωματική εργασία), τραυματισμούς ή εγκυμοσύνη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατό να ανακαλύψετε την αιτία του πόνου εξετάζοντας προσεκτικά τον ασθενή. Μερικές φορές απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις για τη διάγνωση. Η ανακούφιση του συνδρόμου πόνου εξαρτάται από την υποκείμενη νόσο και τα χαρακτηριστικά της πορείας της. Η θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε περίπτωση.

Οι ιατρικές στατιστικές δείχνουν ότι περισσότερο από το ήμισυ του παγκόσμιου πληθυσμού υποφέρει από πόνους στην πλάτη. Επιπλέον, στην παιδική ηλικία, ένα τέτοιο σύμπτωμα υποδηλώνει ασθένειες των εσωτερικών οργάνων και είναι αρκετά σπάνιο. Καθώς μεγαλώνετε, ο πόνος στην πλάτη γίνεται πιο συχνός, σχεδόν όλοι υποφέρουν από αυτόν σε μεγάλη ηλικία και μόνο περίπου το 25% των προσβεβλημένων επισκέπτονται γιατρό.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι του πόνου στην πλάτη;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία για τον πόνο στην πλάτη που συνταγογραφείται πολύ αργά ή ανεπαρκώς οδηγεί στη διαδικασία να γίνει χρόνια. Ο χρόνιος πόνος στην πλάτη είναι μια πολύ κοινή αιτία μειωμένης απόδοσης σε άτομα ηλικίας 40 έως 55 ετών και χαρακτηρίζεται από:

• διαρκής χαρακτήρας?
• αυξήθηκε κατά τη διάρκεια των κινήσεων και της σωματικής δραστηριότητας.
• περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας·
• Ανάπτυξη αίσθησης ακαμψίας στην πλάτη.

Η χρόνια διαδικασία χαρακτηρίζεται από υποτροπιάζουσα πορεία με συχνά επεισόδια παροξύνσεων που προκαλούνται από παρατεταμένη υποθερμία, σωματική δραστηριότητα ή παραμονή σε μια θέση. Οι παροξύνσεις ακολουθούνται από περιόδους ύφεσης κατά τις οποίες δεν εμφανίζεται καθόλου ή ελάχιστος πόνος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος στην πλάτη δεν αποτελεί άμεση απειλή για την υγεία ή τη ζωή ενός ατόμου, ωστόσο, υπάρχουν σοβαρές ασθένειες της σπονδυλικής στήλης και των εσωτερικών οργάνων που εκδηλώνονται με αυτό το σύμπτωμα και απαιτούν άμεση διαβούλευση με έναν ειδικό.

Πόνος στην πλάτη λόγω κοινών παθήσεων

Οι πιο συχνές παθήσεις που εκδηλώνονται ως πόνος στην πλάτη περιλαμβάνουν την ισχιαλγία και την κήλη δίσκων.

Η σοβαρότητα του πόνου σε αυτές τις ασθένειες εξαρτάται από το στάδιο της εξέλιξής τους και το κατώφλι ευαισθησίας του ασθενούς.

ριζίτιδα

Η ριζοπάθεια ή ριζίτιδα είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που προκύπτει λόγω συμπίεσης των ριζών του νωτιαίου μυελού και εκδηλώνεται με κινητικές και αυτόνομες διαταραχές σε φόντο έντονου πόνου. Υπάρχουν αυχενική, θωρακική και οσφυϊκή (οσφυοϊερή) ριζίτιδα.

Κλινικές εκδηλώσεις

Εκδηλώνεται με έντονο σύνδρομο πόνου που εντοπίζεται στο σημείο του τραυματισμού και επιδεινώνεται από κινήσεις και βήχα (ακόμη και ελαφρύ βήχα). Ο πόνος μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης (πόνος, θαμπό ή μαχαίρι), να εμφανίζεται περιοδικά ή να είναι σταθερός. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος ακτινοβολεί στα άνω ή κάτω άκρα. Εκτός από τον πόνο, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μυϊκή αδυναμία και απώλεια ευαισθησίας στα άκρα.

Κήλη δίσκου

Η προεξοχή ή η πρόπτωση θραυσμάτων δίσκου στο κανάλι της σπονδυλικής στήλης ονομάζεται κήλη δίσκου. Η νόσος εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας 25 έως 50 ετών. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει οδηγούς, άτομα που κάθονται για μεγάλα χρονικά διαστήματα και πρέπει να σηκώνουν βαριά αντικείμενα καθημερινά.

Κλινικές εκδηλώσεις

Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος, ο οποίος είναι θαμπός και διαλείποντας στην αρχή της νόσου και αυξάνεται με τη σωματική καταπόνηση, τον βήχα και την παρατεταμένη παραμονή σε μια στάση. Καθώς η κήλη εξελίσσεται, ο πόνος αυξάνεται και, ανάλογα με τη θέση της κήλης, ακτινοβολείται στο χέρι, τους γλουτούς ή τον μηρό.

Αιτίες πόνου σε άτομα άνω των 50 ετών

Σχεδόν κάθε ηλικιωμένος αισθάνεται πόνο στη σπονδυλική στήλη. Οι πιο συχνές αιτίες αυτού του συμπτώματος είναι οι ακόλουθες ασθένειες:

Οστεοπόρωση

Κλινικές εκδηλώσεις

Η νόσος χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική ή ελάχιστα αισθητή έναρξη με συμπτώματα παρόμοια με την οστεοχονδρωσία. Η παθολογία συχνά αναγνωρίζεται σε χαρακτηριστικούς τραυματισμούς ή κατάγματα που μπορεί να εμφανιστούν με ελάχιστο στρες ή ελαφρούς μώλωπες.

Είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί η ασθένεια σε πρώιμο στάδιο. συνήθως εκδηλώνεται με τα ακόλουθα σημάδια:

• Πόνος στην οσφυϊκή ή θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης που εμφανίζεται με παρατεταμένο στατικό στρες και με ξαφνικές αλλαγές του καιρού.
• τα μαλλιά και τα νύχια γίνονται εύθραυστα.
• είναι δυνατή η ανάπτυξη μη φλεγμονωδών περιοδοντικών παθήσεων.
• αλλαγές στη στάση και μείωση του ύψους.
• η εμφάνιση κράμπες στα πόδια τη νύχτα.

Σπονδύλωση

Χρόνια εκφυλιστική-δυστροφική βλάβη της σπονδυλικής στήλης που προκαλείται από παραμόρφωση των σπονδύλων και εμφάνιση οστικών εκβλαστήσεων και ράχης (οστεόφυτα) στην επιφάνειά τους.

Κλινικές εκδηλώσεις

Στα αρχικά στάδια εκδηλώνεται ως ελαφρύς περιορισμός της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, αναπτύσσεται ένα έντονο σύνδρομο πόνου λόγω της στερέωσης της υπερφορτωμένης περιοχής. Ο οξύς, αφόρητος πόνος συνοδεύεται από μυϊκή ένταση και περιορισμένη κινητικότητα λόγω της σταδιακής ανόρθωσης των φυσιολογικών καμπυλοτήτων της σπονδυλικής στήλης.

Αιτίες πόνου σε άτομα κάτω των 50 ετών

Πολύ συχνά, οι ακόλουθες παθολογίες γίνονται αιτία πόνου στην οσφυϊκή ή θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, ο οποίος εμφανίζεται σε νεαρή ή μέση ηλικία:

• ιερολαιμίτιδα;
• σπονδυλική οστεομυελίτιδα?
• σπονδυλολίσθηση;
• Ινωμίτιδα.

Σακροϊλίτιδα

Η φλεγμονώδης διαδικασία που εντοπίζεται στην ιερολαγόνιο άρθρωση ονομάζεται ιερολαγόνιος. Η αιτία της ανάπτυξης αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι τραυματισμοί, αυξημένο φορτίο στην άρθρωση για μεγάλο χρονικό διάστημα (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εργασία με βαριά ανύψωση ή συνεχές καθιστικό), συγγενείς αναπτυξιακές ανωμαλίες, μεταβολικές διαταραχές και νεοπλάσματα.

Κλινικές εκδηλώσεις

Ο πόνος εντοπίζεται στην περιοχή της πυέλου και εξαπλώνεται κατά μήκος του ισχιακού νεύρου στην πληγείσα πλευρά. μπορεί να επιδεινωθεί με πίεση στο λαγόνιο φτερό και κάμψη των άκρων. Εάν ο πόνος είναι έντονος, ο ασθενής παίρνει μια αναγκαστική θέση με τα γόνατα λυγισμένα. Εκτός από τον πόνο, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ανάπτυξη πυωδών αποστημάτων και σύνδρομο σοβαρής δηλητηρίασης. Η νόσος αντιμετωπίζεται συνήθως σε χειρουργικά τμήματα.

Οστεομυελίτιδα της σπονδυλικής στήλης

Η οστεομυελίτιδα είναι μια πυώδης λοιμώδης νόσος που προσβάλλει τον οστικό ιστό, το περιόστεο και τον μυελό των οστών. Μπορεί να είναι οξεία (εμφανίζεται για πρώτη φορά) ή χρόνια (μακροχρόνια και χαρακτηρίζεται από περιόδους έξαρσης και ύφεσης).

Κλινικές εκδηλώσεις

Ξεκινά με ρίγη, αυξημένη θερμοκρασία σώματος (συχνά έως 40,0°C) και αυξημένο καρδιακό ρυθμό. Μετά από 2-4 ημέρες, εμφανίζεται τοπικός πόνος στο σημείο της βλάβης, τοπικό οίδημα και υπεραιμία (ερυθρότητα) του ιστού και περιορισμός της κινητικής δραστηριότητας. Στη χρόνια οστεομυελίτιδα εντοπίζονται στο δέρμα ίχνη συριγγίων (στρογγυλές πληγές με πυώδη έκκριση). Εάν υποψιάζεστε την ανάπτυξη οστεομυελίτιδας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό. Αυτή η παθολογία αντιμετωπίζεται από χειρουργό.

Σπονδυλολίσθηση

Η σπονδυλολίσθηση είναι η μετατόπιση ενός σπονδύλου προς τα εμπρός ως αποτέλεσμα συγγενούς μη σύντηξης του τόξου με το σώμα ή εκφυλιστικών αλλαγών στον μεσοσπονδύλιο δίσκο. Στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλείται από μετατόπιση του πέμπτου οσφυϊκού σπονδύλου.

Κλινικές εκδηλώσεις

Η κύρια εκδήλωση είναι ο χρόνιος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή που προκαλείται από σπονδυλολίσθηση και τσιμπημένες νευρικές απολήξεις. Ο πόνος συχνά ακτινοβολεί στην περιοχή των γλουτών και αυξάνεται όταν προσπαθείτε να καθίσετε. Μπορεί να συνοδεύεται από πόνο στα πόδια, μυϊκή αδυναμία και μούδιασμα στα άκρα.

Ινωμίτιδα

Η ινωδίτιδα είναι μια μη ειδική φλεγμονώδης διαδικασία που χαρακτηρίζεται από ινώδη και λιπώδη εκφυλισμό του ινώδους συνδετικού ιστού. Η ακριβής αιτία της νόσου δεν είναι ακόμη σαφής. Πιο συχνή σε μεσήλικες γυναίκες.

Κλινικές εκδηλώσεις

• μέτρια ή σοβαρή επίμονη, πόνο στην πλάτη?
• Πονοκέφαλο;
• πόνος στον αυχένα και στους ώμους?
• Πόνος και δυσκαμψία της σπονδυλικής στήλης το πρωί.
• διαταραχή ύπνου?
• Ευερέθιστο.

Την κρύα εποχή, ο πόνος αυξάνεται όταν βρίσκεστε έξω, μετά από υπερβολική άσκηση, μετά από συναισθηματικό στρες, το πρωί.

Πόνος μυοσκελετικής προέλευσης

Το μυοσκελετικό σύστημα, το οποίο καθιστά δυνατή τη συγκράτηση και τη μετακίνηση του σώματος στο χώρο, έχει χωρική και ευαίσθητη στον πόνο λειτουργία. Η βλάβη σε οποιοδήποτε στοιχείο αυτού του συστήματος, όσο μικρή κι αν είναι, μέσω τραυματισμού ή ασθένειας οδηγεί στην ανάπτυξη πόνου. Διάφοροι τραυματισμοί, υπερβολική σωματική δραστηριότητα, καθώς και μετατόπιση των αρθρικών διεργασιών των σπονδύλων οδηγούν στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στους ιστούς της σπονδυλικής στήλης, η οποία γίνεται η αιτία του πόνου.

Πόνος που ακτινοβολεί στην πλάτη και την οσφυϊκή περιοχή (στένωση)

Στην περίπτωση της στένωσης (στένωση του νωτιαίου σωλήνα ή των οπών εξόδου των ριζών του νωτιαίου νεύρου), στην οποία συμπιέζονται οι νευρικές ίνες, ο πόνος που εμφανίζεται στην πλάτη ακτινοβολεί στη συνέχεια στο πόδι, ενώ το βάδισμα του ασθενούς αλλάζει και κουτσαίνει.

Ο πόνος είναι θαμπός και συνεχής. Η αιτία της ανάπτυξης αυτής της ασθένειας είναι οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, επομένως οι νέοι και μεσήλικες δεν είναι ευαίσθητοι στην εμφάνισή της. Η θεραπεία χρησιμοποιεί μια χειρουργική μέθοδο που ονομάζεται χειρουργική αποσυμπίεσης, στην οποία προετοιμάζονται τα σπονδυλικά τόξα.

Μετατραυματικός πόνος στην πλάτη

Αιτίες τραυματισμών στην πλάτη μπορεί να είναι:

• Η ξαφνική άρση βαρών οδηγεί συχνά σε διαστρέμματα ή ρήξεις σε μυϊκές ίνες ή συνδέσμους.
• πτώση;
• χτύπημα ή μώλωπες?
• μηχανική κρούση.

Όταν εμφανίζεται πόνος, οι μυϊκές ίνες σπάζουν κατά τη διάρκεια ενός τραυματισμού, ο οποίος εξαφανίζεται μέσα σε αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Εάν ο τραυματισμός είναι σοβαρός, οι μυϊκές κράμπες μπορεί να διαρκέσουν αρκετές εβδομάδες. Αμέσως μετά τον τραυματισμό ο πόνος είναι οξύς, ο οποίος μετά από λίγο αντικαθίσταται από πόνο.

Πόνος στην πλάτη κατά την εγκυμοσύνη

Μερικές γυναίκες βιώνουν επίμονο, βασανιστικό πόνο στην οσφυϊκή περιοχή τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης, ο οποίος εξαφανίζεται μόνο μετά τη γέννηση. Η αιτία του πόνου είναι η αυξημένη έκκριση της ρελαξίνης, μιας ορμόνης που είναι υπεύθυνη για την προετοιμασία του καναλιού γέννησης για τη διέλευση ενός παιδιού, δηλαδή την απαλότητα της συνδεσμικής συσκευής της ιερής περιοχής. Δεδομένου ότι η χαλασίνη επηρεάζει όλους τους συνδέσμους και η σπονδυλική στήλη της εγκύου υπόκειται σε μεγαλύτερη πίεση, μπορεί να εμφανιστεί χρόνιος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.

Πώς να ανακουφίσετε τον πόνο στην πλάτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• Μην φοράτε παπούτσια με ψηλά τακούνια.
• όλες οι κινήσεις πρέπει να εκτελούνται ομαλά.
• Δεν μπορείτε να σηκώσετε βάρη.
• Εάν πρέπει επειγόντως να σηκώσετε κάτι βαρύ, προσπαθήστε να κατανείμετε το βάρος μεταξύ των δύο χεριών, μην λυγίζετε ή τραντάζεστε.
• Δεν πρέπει να λυγίζετε στο έδαφος, αλλά να γονατίζετε.
• Δεν είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε ψηλά αντικείμενα.

Αιτίες πόνου πάνω από το κάτω μέρος της πλάτης

Οι κύριες αιτίες του πόνου πάνω από το κάτω μέρος της πλάτης είναι:

• οστεοχονδρωσις?
• Μυοπεριτονιακό σύνδρομο.

Οστεοχόνδρωση

Η εκφυλιστική-δυστροφική διαδικασία που οδηγεί σε αλλαγή της φυσιολογικής δομής του χόνδρινου ιστού της σπονδυλικής στήλης ονομάζεται οστεοχόνδρωση. Υπάρχουν αυχενική, θωρακική και οσφυοϊερή οστεοχόνδρωση. Η ασθένεια συχνά συνοδεύεται από κήλη δίσκου και μεσοσπονδύλιο κάταγμα.

Κλινικές εκδηλώσεις

Τα χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων της νόσου εξαρτώνται από τη θέση τους:

1. Η αυχενική οστεοχόνδρωση εκδηλώνεται με πόνο και δυσκαμψία κίνησης στον αυχένα και τα χέρια, πονοκεφάλους. Όταν η σπονδυλική αρτηρία συμπιέζεται, μπορεί να εμφανιστεί ζάλη, απώλεια ακοής και λιποθυμία.
2. Με τη θωρακική μορφή της νόσου, εμφανίζεται οξύς πόνος στην πλάτη και στο στήθος (αίσθημα χλωμού), πόνος στην καρδιά και δυσκολία στην αναπνοή.
3. Ο οσφυϊκός εντοπισμός χαρακτηρίζεται από πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, που ακτινοβολεί στα πόδια και αυξάνεται με την κίνηση. Μπορεί να εμφανιστεί οσφυϊκή μοίρα, μούδιασμα των άκρων και διαταραχές του ουρογεννητικού συστήματος.

Μυοπεριτονιακό σύνδρομο

Το μυοπεριτονιακό σύνδρομο είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από εξαιρετικά επώδυνη υπερένταση των μυών της σπονδυλικής στήλης. Ο κύριος λόγος ανάπτυξής του είναι η στατική υπερφόρτωση της μυϊκής δομής της σπονδυλικής στήλης για μεγάλο χρονικό διάστημα (σε άβολη θέση).

Κλινικές εκδηλώσεις

Ο πόνος εντοπίζεται στη μία ή και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης και επιδεινώνεται από πίεση, υπερφόρτωση, τραυματισμό ή ξαφνική υποθερμία. Η σοβαρότητα των αισθήσεων πόνου μπορεί να κυμαίνεται από ήπια, ελάχιστα αισθητή ενόχληση έως σοβαρό, βασανιστικό πόνο που διαρκεί αρκετές ημέρες.

Μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους για την ανακούφιση από τον πόνο στην πλάτη είναι θεραπευτικά μπλοκαρίσματα.